Skip to main content

Serum Anti Bisa Ular (Biofarma)-Indonesia

ANTI BISA ULAR

Pengobatan anti bisa ular pertama kali diperkenalkan oleh Albert Calmette di Institut Pasteur Saigon pada tahun 1890-an (Bon dan Goyffon 1996). Anti bisa ular adalah imunoglobulin [biasanya pepsin-refined F (ab ') 2 fragmen dari seluruh IgG] dimurnikan dari plasma kuda, keledai atau domba (ovine) yang telah diimunisasi dengan bisa ular yang terdiri dari satu atau lebih spesies ular Antusiasom "Spesifik", anti bisa ular memiliki kemampuan melawan racun ular yang telah menggigit pasien dan karena melalui kandungan antibodi spesifik yang akan menetralkan racun ular secara spesifik dan terkait erat dengan spesies (netralisasi paraspecific). Anti bisa ular dapat dikelompokkan sebagai berikut:
  1. Monovalen (monospesifik) anti bisa ular menetralisir racun hanya satu spesies ular. 
  2. Polyvalent (polyspecific) anti bisa ular menetralkan racun dari beberapa spesies ular yang berbeda 
RACUN ULAR
Lebih dari 90% racun ular (bobot kering) adalah protein. Setiap racun mengandung lebih dari seratus protein berbeda: enzim (racun ular terdiri dari 80-90% dari viperid dan 25-70% elapid), racun polipeptida non-enzimatik, dan protein yang tidak beracun seperti faktor pertumbuhan saraf.
  1. Enzim racun, diantaranya termasuk hidrolase pencernaan, hyaluronidase, dan aktivator atau inaktivator proses fisiologis, seperti kininogenase. Kebanyakan racun ular mengandung l-amino acid oxidase, phosphomono- dan diesterase, 5'-nukleotidase, DNAase, NAD-nucleosidase, phospholipase A2 dan peptidase.
    • Zinc metalloproteinase haemorrhagins: Kerusakan pembuluh darah endothelium, menyebabkan pendarahan.
    • Enzim prokoagulan: racun ular dari Viperidae dan beberapa Elapidae dan Colubridae mengandung protease serin dan enzim procoagulan lainnya adalah trombin-like atau mengaktifkan faktor X, protrombin dan faktor pembekuan lainnya. Enzim ini merangsang pembekuan darah dengan pembentukan fibrin dalam aliran darah. Paradoksnya, proses ini menghasilkan darah yang tidak bisa diobati karena kebanyakan Bekuan fibrin dipecah segera oleh plasmin tubuh sistem fibrinolitik dan terkadang dalam 30 menit gigitan, kadar Faktor pembekuan begitu terkuras ("konsumsi koagulopati") yang darah tidak akan menggumpal. Beberapa racun ular mengandung banyak faktor anti-hemostatik. Sebagai contoh, racun viper Russell mengandung racun yang mengaktifkan faktor V, X, IX dan XIII, fibrinolisis, protein C, agregasi trombosit, antikoagulan dan perdarahan.
    • Fosfolipase A2 (lesitinase): paling luas dan ekstensif mempelajari semua enzim racun. zat ini merusak mitokondria, sel darah merah, leukosit, trombosit, ujung saraf perifer, otot rangka, pembuluh darah endothelium, dan membran lainnya, menghasilkan aktivitas neurotoxic presinaptik, efek sedatif seperti opiat, menyebabkan pelepasan autofarmakologis histamin dan anti koagulasi.
    • Asetilkolinesterase: Meskipun ditemukan pada kebanyakan racun ular elapid, memang begitu tidak berkontribusi terhadap neurotoksisitasnya.
    • Hyaluronidase: Meningkatkan penyebaran racun melalui jaringan.
    • Enzim proteolitik (metaloproteinase, endopeptidase atau hidrolase) dan sitotoksin polipeptida ("kardiotoksin"): Meningkatkan permeabilitas vaskular menyebabkan edema, terik, memar dan nekrosis di tempat gigitan.
  2. Racun polipeptida ("neurotoksin")
    • Postynaptic (α) neurotoksin seperti α-bungarotoxin dan cobrotoxin, terdiri dari 60-62 atau 66-74 asam amino. Zat tersebut mengikat reseptor asetilkolin di motor endplate Presinaptik (β) neurotoksin seperti β-bungarotoxin, crotoxin, dan taipoxin, mengandung 120-140 asam amino dan subunit fosfolipase A. Menyebabkan pelepasan asetilkolin pada ujung saraf pada sambungan neuromuskular dan kemudian merusak ujungnya, mencegah pelepasan neurotransmiter lebih lanjut.


SERUM ANTI BISA ULAR POLIVALEN (BIOFARMA)
DESKRIPSI
Sediaan Serum Anti Bisa Ular

Serum Anti Bisa Ular Polivalen adalah antisera murni yang dibuat dari plasma kuda yang memberikan kekebalan terhadap bisa ular yang bersifat neurotoksik (seperti ular dari jenis Naja sputatrix =Ular Kobra, Bungarus fasciatus= Ular Belang) dan yang bersifat hemotoksik (ular Agkistrodon rhodostoma = Ular Tanah) yang banyak ditemukan di Indonesia, serta mengandung fenol sebagai pengawet.
Serum Anti Bisa Ular Polivalen berupa cairan bening kekuningan.




KOMPOSISI

Setiap mL mengandung
  1. Zat aktif anti bisa ular :
    • Agkistrodon rhodostoma ≥ 10 LD50
    • Bungarus fasciatus ≥ 25 LD50
    • Naja sputatrix ≥ 25 LD50
  2. Zat tambahan: 
    • Fenol 2,5 mg
INDIKASI
Untuk pengobatan terhadap gigitan ular berbisa dari jenis Naja sputatrix, Bungarus fasciatus, Agkistrodon rhodostoma.
CARA KERJA OBAT
Imunisasi pasif, pada penyuntikan dimasukkan zat-zat anti yang mampu menetralisir bisa ular yang beredar dalam darah penderita.
POSOLOGI
JumLah dosis yang tepat tergantung tingkat keparahan penderita pada saat akan menerima antisera.
Dosis pertama sebanyak 2 vial @ 5 mL yang bila ditambahkan ke dalam larutan fisiologis menjadi larutan 2 % v/v dan diberikan sebagai cairan infus dengan kecepatan 40-80 tetes/ menit, diulang 6 jam kemudian. Apabila diperlukan (misalnya dalam keadaan gejala-gejala tidak berkurang atau bertambah) Serum Anti Bisa Ular Polivalen dapat terus diberikan setiap 24 jam sampai maksimum 80-100 mL. Serum Anti Bisa Ular Polivalen yang tidak diencerkan dapat diberikan langsung sebagai suntikan intravena dengan sangat perlahan-lahan. Dosis Serum Anti Bisa Ular Polivalen untuk anak-anak sama dengan dosis untuk orang dewasa. Lakukan uji kepekaan terlebih dahulu, bila peka lakukan desensitisasi.
Pemberian secara Intravena :
Hasil uji kepekaan harus negatifPenyuntikan harus dilakukan secara perlahan. Penderita harus diamati paling sedikit selama 1 (satu) jam

EFEK SAMPING
Perhatikan Petunjuk Pemakaian Antisera.
INTERAKSI OBAT
Tidak ada interaksi obat.
KONTRAINDIKASI
Penderita yang terbukti alergi terhadap antisera kuda.
PERINGATAN & PERHATIAN
  1. Karena tidak ada reaksi netralisasi silang (cross-neutralization) Serum Anti Bisa Ular Polivalen ini tidak berkhasiat terhadap gigitan ular yang terdapat di Indonesia bagian Timur (misalnya ular-ular dari jenis Acanthopis antarticus, Xyuranus scuttelatus, Pseudechis papuanus dan lain-lain) dan terhadap gigitan ular laut (Enhydrina cystsa).
  2. Dapat diberikan pada pasien dengan riwayat penyakit asma berat jika sudah menunjukkan tanda-tanda keracunan sistemik.
  3. Bukan untuk pemberian lokal pada tempat yang digigit.
  4. Perhatikan Petunjuk Pemakaian Antisera.
PENYIMPANAN
Serum anti bisa ular harus disimpan pada suhu antara +2°C s/d +8°C.
JANGAN DIBEKUKAN.
Masa daluarsa 2 tahun.

KEMASAN
Dus : 10 Vial @ 5 mLDus : 1 vial @ 5 mL

DAFTAR PUSTAKA

  1. David A Warrell, 2010, Guidelines for the management of snake-bites, WHO Library Cataloguing-in-Publication data 
  2. http://bumn.go.id/biofarma/berita/3065/Serum.Anti.Bisa.Ular.Kuda
  3. https://en.wikipedia.org/wiki/Javan_spitting_cobra
  4. https://en.wikipedia.org/wiki/Calloselasma
  5. https://en.wikipedia.org/wiki/Banded_krait

Comments

Popular posts from this blog

Simvastatin

C25H38O5 [(1S,3R,7S,8S,8aR)-8-[2-[(2R,4R)-4-hydroxy-6-oxooxan-2-yl]ethyl]-3,7-dimethyl-1,2,3,7,8,8a-hexahydronaphthalen-1-yl] 2,2-dimethylbutanoate Dosis : Pasien harus melakukan diet pengurangan kolesterol sebelum dan selama pengobatan dengan simvastatin. ·Dosis awal yang dianjurkan 5-10 mg sehari sebagai dosis tunggal pada malam hari. Dosis awal untuk pasien dengan hiperkolesterolemia ringan sampai sedang 5 mg sehari. Pengaturan dosis dilakukan dengan interval tidak kurang dari 4 minggu sampai maksimum 40 mg sehari sebagai dosis tunggal malam hari. Lakukan pengukuran kadar lipid dengan interval tidak kurang dari 4 minggu dan dosis disesuaikan dengan respon penderita. ·Pasien yang diobati dengan immunosupresan bersama HMG Co-A reduktase inhibitor, agar diberikan dosis simvastatin terendah yang dianjurkan. ·Bila kadar kolesterol LDL turun dibawah 75 mg/dl (1,94 mmol/l) atau kadar total kolesterol plasma turun dibawah 140 mg/dl (3,6 mmol/l) maka perlu dipertimbangkan pengurangan dosis simv…

Amlodipin

3-O-ethyl 5-O-methyl2-(2-aminoethoxymethyl)-4-(2-chlorophenyl)-6-methyl-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate Dosis : Penggunaan dosis diberikan secara individual, bergantung pada toleransi dan respon pasien. Dosis awal yang dianjurkan adalah 5 mg satu kali sehari, dengan dosis maksimum 10 mg satu kali sehari. Untuk melakukan titrasi dosis, diperlukan waktu 7-14 hari. Pada pasien usia lanjut atau dengan kelainan fungsi hati, dosis yang dianjurkan pada awal terapi 2,5 mg satu kali sehari. Bila amlodipine diberikan dalam kombinasi dengan antihypertensi lain, dosis awal yang digunakan adalah 2,5 mg. Dosis yang direkomendasikan untuk angina stabil kronik atau angina vasospastik adalah 5-10 mg, dengan penyesuaian dosis pada pasien usia lanjut dan kelainan fungsi hati. Amlodipine dapat diberikan dalam pemberian bersama obat-obat golongan thiazide, ACE-inhibitor, β-bloker, nitrate, dan nitrogliserin sublingual. Farmakodinamik : Amlodipine merupakan antagonis kalsium golongan dihidropiridin (an…

Cetirizine

(Histrine®, Ryzicor®)
C21H25ClN2O3 2-[2-[4-[(4-chlorophenyl)-phenylmethyl]piperazin-1-yl]ethoxy]acetic acid Dosis : Dewasa dan anak ≥ 12 tahun : 10 mg per hari, anak 6 – 11 tahun : 5-10 mg per hari, anak 2-5 tahun : 2,5 mg-5 mg per hari. Penyesuaian dosis untuk pasien dengan gangguan ginjal dan hati : pada pasien umur ≥ 12 tahun dan orang dewasa dengan penurunan fungsi ginjal (bersihan kreatinin 11-31 ml/menit), pasien dalam proses hemodialysis (bersihan kreatinin < 7 ml/menit) dan pada pasien gangguan fungsi hati, dosis anjuran adalah 5 mg sekali sehari. Pasien umur 6-11 tahun dengan gangguan fungsi ginjal dan hati juga harus digunakan dosis yang lebih rendah dari dosis anjuran. Karena tidak adanya informasi mengenai farmakokinetik dan keamanan penggunaan cetirizine pada anak <6 tahun dengan gangguan ginjal atau hati, maka penggunaan cetirizine tidak dianjurkan pada populasi pasien ini. Farmakodinamik : Cetirizine adalah antihistamin dengan efek sedative yang rendah pada dosis aktif f…